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一般情况下,诊断甲状腺结节应该进行哪些检查呢?

  • 文章来源:南京甲状腺医学研究院 时间:2018-11-19
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一旦我们查体发现了甲状腺结节一定不要恐慌,应该到内分泌科门诊或者头颈外科门诊请专业的医生行进一步的检查以明确诊断。诊断的核心在于鉴别甲状腺结节的良恶性,这对于甲状腺结节正确及时的治疗具有重要临床意义。那么,一般情况下,诊断甲状腺结节应该进行哪些检查呢?这些我们就来跟南京甲状腺病医学研究院来一起了解一下吧。

一般情况下,诊断甲状腺结节应该进行哪些检查呢?

1. 病史的采集和体格检查是必不可少的

(1) 病史:患者年龄、性别、头颈部放射线照射史、结节大小和增长速度、有无局部症状、有无甲状腺功能异常相关症状、有无甲状腺肿瘤或多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型等。

(2) 临床表现:绝大多数患者没有临床症状,常常是通过体检或无意中发现,或超声检查和其他影像学检查发现。极少数有局部压迫症状,如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。少数有甲状腺功能异常表现,合并甲状腺功能亢进者,可有心悸、多汗、手抖、体重下降等症状,合并甲状腺功能减退时,出现乏力、记忆力减退、心率减慢、水肿等症状。

(3) 体格检查:重点是结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、有无颈部淋巴结肿大等。

(4) 提示甲状腺结节恶性的依据:有头颈部放射线检查治疗史(尤其童年期);全身放射治疗史;有甲状腺髓样癌或MEN2家族史;年龄小于20岁或大于70岁;男性;结节短期内明显增大;出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难;结节质地硬、形状不规则、固定;伴颈部淋巴结肿大

2. 实验室检查也是非常重要的

(1) 甲状腺功能检查:所有甲状腺结节患者都应行血清TSH和甲状腺激素水平测定。

(2) 血清TPOAb和TgAb检查:是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能,少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。

(3) 甲状腺球蛋白(Tg)水平测定:多种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高,测定Tg对鉴别结节的良、恶性没有帮助。

(4) 血清降钙素水平的测定:对髓样癌有诊断意义。

3. 辅助检查对于鉴别甲状腺结节的良恶性是很有帮助的

(1) 高清晰甲状腺超声检查:是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。

B超提示恶性结节的特征有以下几方面:实性低回声结节;结节内血供丰富(TSH正常情况下),血流信号紊乱;微小钙化;结节形态和边缘不规则;同时伴颈淋巴结超声影像异常,如淋巴结边界不规则,内部回声不均,有钙化,淋巴门结构消失等。

一份高质量的甲状腺B超报告应包含TI-RADS分级,TI-RADS分级是根据结节超声风险进行的分层,一般分为5级,1级良性(恶性可能0%)2级良性可能3级轻度可疑恶性(恶性可能<5%)4级中度可疑恶性(恶性可能5-20%)5级高度可疑恶性(恶性可能>20%)(2) 甲状腺核素显像:惟一一种能评价结节功能状态的影像学检查方法。“热结节”中99% 为良性,恶性极为罕见,,但“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。

(3) 甲状腺细针穿刺抽吸活检(FNAB):是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法,我们称它为“金标准”。

温馨提示:上述关于甲状腺结节的诊断检查已经为大家做出了详细介绍了,希望能够帮助到大家来早日明确病情,并进而早日来使疾病得到康复。如果还有其他疑问,请点击咨询,然后让在线医生来为大家一一解答吧。

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